Dengue: sintomas, diagnóstico e tratamentos

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Os brasileiros  convivem com a dengue há mais de um século. Os primeiros casos começaram a surgir em meados de 1916 em São Paulo (SP) e 1923 em Niterói (RJ). Já a primeira grande epidemia documentada da doença ocorreu  em 1982 em Boa Vista, no estado de Roraima.¹ Desde então, a condição vem escalando ano após ano.¹

Em 2024, o Brasil registrou um aumento de 400% no número de casos de dengue em comparação com 2023, com 6,5 milhões de casos prováveis.² Além disso, outras arboviroses — nome dado às doenças transmitidas por artrópodes, como é o caso dos mosquitos³ —, como o zika vírus e a chikungunya, também têm preocupado as autoridades.⁴

Mas afinal, o que é a dengue? Quais são as causas, os sintomas da dengue e as formas de tratar essa doença? O que é a dengue hemorrágica?  Saiba como essa doença age no organismo e como evitá-la.

O que é a dengue?

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Ela causa febre alta e pode se manifestar de forma leve ou grave, dependendo de fatores como o tipo de vírus, se a pessoa já teve dengue antes e o estado geral de saúde.⁵

Tipos de dengue

A dengue é causada por quatro tipos diferentes do vírus, chamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Todos eles podem causar desde sintomas leves até formas mais graves da doença.⁶

Após ter dengue causada por um tipo de vírus, o corpo fica protegido contra esse tipo específico. Essa proteção não funciona contra os outros tipos.⁶  

Em alguns casos, ela pode se manifestar na forma mais grave, como a dengue hemorrágica. Crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças como diabetes e pressão alta têm um risco maior de desenvolver formas graves da dengue.⁶

Como a dengue é transmitida?

A dengue é transmitida principalmente por meio da picada do mosquito Aedes aegypti infectado pelo vírus da dengue. Esse mosquito pica pessoas e transmite o vírus de um indivíduo para outro.⁷

O vírus também pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez ou por transfusão de sangue, embora esses casos sejam raros.⁷

Quais os sintomas da dengue?

Os principais sintomas da dengue incluem:⁷

• febre alta, geralmente entre 39°C e 40°C, com início repentino;
• dor de cabeça: forte e frequentemente localizada na testa;
• sensação intensa de cansaço e fraqueza;
• dores musculares e articulares.

Além desses sintomas iniciais, é importante estar atento a sinais de piora da condição, que geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia do início da doença. Eles incluem:⁷

• dor abdominal intensa e contínua;
• vômitos persistentes;
• acúmulo de líquidos em cavidades do corpo, como na barriga ou no peito;
• queda de pressão ao levantar-se;
• cansaço extremo e mudanças de comportamento;
• aumento do tamanho do fígado;
• sangramento nas mucosas, como gengivas ou nariz;
• aumento do hematócrito.

Quais são os tratamentos para a dengue?

O tratamento da dengue tem objetivo de aliviar os sintomas e evitar complicações, já que até o momento não há uma forma de tratar exclusivamente esta doença.⁷

No entanto, é importante ressaltar que a vacina — disponível desde o início de 2024 no SUS (Sistema Único de Saúde) para crianças e adolescentes com idade entre 10 e 14 anos — reduz o risco da doença cerca de 50% e ajuda a prevenir o agravamento da doença.⁸

As principais orientações incluem:⁷

• repouso;
• ingestão de líquidos;
• cuidados com a automedicação, já que alguns remédios podem aumentar o risco de sangramentos, como os anti-inflamatórios.

Sempre consulte um médico antes de usar qualquer medicamento e volte ao consultório sempre que precisar de acompanhamento, conforme as orientações recebidas.⁷

É possível prevenir a dengue? Como?

Sim! Uma delas é a vacinação, que está disponível  no SUS desde o início de 2024. A partir de fevereiro de 2024, ela passou a integrar o Calendário Nacional de Vacinação.⁷

O controle do vetor (ou seja, do mosquito da dengue) também é de extrema importância. Sem mosquitos, sem contaminação.Por isso, é imprescindível o esforço de todos no combate desse mosquito.

Confira algumas medidas que podem ser úteis nesse cenário:⁷

• uso de telas nas janelas;
• aplicação de repelentes na pele, com a reaplicação de acordo com as instruções na embalagem;
• manter reservatórios e caixas d’água bem vedados para  que eles não se tornem criadouros de mosquitos;
• manter calhas, lajes e ralos limpos e sem obstruções para evitar o acúmulo de água, entre outros.

É  fundamental que essas medidas sejam tomadas mesmo em períodos em que as taxas de casos de dengue estão baixas. Isso porque, dessa forma, você ajuda a evitar epidemias no futuro.⁷

Quais são os sintomas de zika e chikungunya? 

As infecções pelo Zika vírus e pelo vírus chikungunya são dois exemplos de doenças causadas pelo Aedes aegypti.^9,10 Conheça os sintomas!

Zika

A infecção por vírus Zika pode ser assintomática ou causar sintomas variados. Quando sintomática, geralmente se apresenta com:⁹

• febre baixa (menor ou igual a 38,5°C) ou ausente;
• erupção cutânea que costuma coçar e aparece em todo o corpo, começando no rosto e se espalhando para baixo;
• conjuntivite, ou seja, olhos vermelhos e irritados;
• dor de cabeça, dor nas articulações, fraqueza e dor muscular;
• inchaço ao redor das articulações e aumento dos linfonodos (processo conhecido como íngua).

Além disso, complicações podem surgir, como a síndrome de Guillain-Barré e a microcefalia, que atinge os fetos de mulheres grávidas contaminadas com o vírus.⁹

Chikungunya

A infecção pelo vírus chikungunya também pode apresentar manifestações variadas, mas os sintomas comuns incluem:¹⁰

• febre .
• dores intensas nas articulações, afetando várias articulações ao mesmo tempo;
• inchaço nas articulações;
• dor nas costas e dores musculares.
• manchas vermelhas na pele e coceira que pode ser generalizada ou localizada nas palmas das mãos e solas dos pés;
• dor de cabeça;
• dor atrás dos olhos;
• conjuntivite;
• náuseas e vômito;
• dor de garganta;
• calafrios.
• diarreia e/ou dor abdominal.

A doença pode evoluir em três fases. A primeira (febril ou aguda) tem duração de 5 a 14 dias, com febre e dor nas articulações. A segunda fase, chamada de pós-aguda, pode durar até 3 meses. Nela, é comum que os sintomas melhorem.¹⁰

Na última fase, conhecida como “crônica”, os sintomas têm duração superior a 90 dias. A dor nas articulações pode se tornar persistente e durar anos.¹⁰

O vírus chikungunya e o Zika podem causar problemas neurológicos como encefalite (inflamação do cérebro), mielite (inflamação da medula espinhal) e síndrome de Guillain-Barré.¹⁰

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Conteúdo elaborado em 19 set. 2024.

– Parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica do autor.

– As opiniões emitidas pelo(a) especialista são independentes e, necessariamente, não refletem a opinião da Libbs.

Referências: 

1. Secretaria da Saúde – Governo do Estado de São Paulo. Informe técnico: Dengue. [Internet]. Disponível em: https://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissao-por-vetores-e-zoonoses/doc/dengue/dengue_inf2103.htm#. Acesso em: 19 set. 2024.

2. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Dengue aumentou 400% no Brasil em 2024 em comparação ao ano passado [Internet]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/dengue-aumentou-400-no-brasil-em-2024-em-comparacao-ao-ano-passado. Acesso em: 25 dez. 2024.

3. Ministério da Saúde. Arboviroses [Internet]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/arboviroses. Acesso em: 19 set. 2024.

4. Secretaria da Saúde – Governo do Estado de São Paulo. Sintomas de dengue, chikungunya e Zika: saiba as diferenças e as possíveis complicações [Internet]. 2024. Disponível em: http://www.saude.sp.gov.br/coordenadoria-de-controle-de-doencas/noticias/04062024-sintomas-de-dengue-chikungunya-e-zika-saiba-as-diferencas-e-as-possiveis-complicacoes. Acesso em: 19 set. 2024.

5. Biblioteca Virtual em Saúde. Dengue [Internet]. 2007. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/dengue-16/. Acesso em: 19 set. 2024.

6. Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Sorotipos da dengue: conheça as variações do vírus transmitido pelo Aedes aegypti [Internet]. 2024. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/web/guest/w/sorotipos-da-dengue-conhe%C3%A7a-as-varia%C3%A7%C3%B5es-do-v%C3%ADrus-transmitido-pelo-aedes-aegypti. Acesso em: 19 set. 2024.

7. Ministério da Saúde. Dengue [Internet]. 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue. Acesso em: 19 set. 2024.

8. Flacco ME, Bianconi A, Cioni G, Fiore M, Calò GL, Imperiali G, Orazi V, Tiseo M, Troia A, Rosso A, et al. Immunogenicity, Safety and Efficacy of the Dengue Vaccine TAK-003: A Meta-Analysis. Vaccines. 2024; 12(7):770.

9. Ministério da Saúde. Zika Vírus [Internet]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/z/zika-virus. Acesso em: 19 set. 2024.

10. Ministério da Saúde. Chikungunya [Internet]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/chikungunya. Acesso em: 19 set. 2024.