Mulheres com câncer de mama podem amamentar? Veja os cuidados!

A gestação pode ser um dos momentos mais especiais da vida de uma mulher e, em muitos casos, há um desejo por parte da mãe de realizar a amamentação. E não é para menos, já que essa é uma atitude recomendada e que traz inúmeros benefícios para a mãe e o bebê, tanto para a saúde física, quanto para a mental.1

Infelizmente, é possível adoecer durante a gestação ou puerério, e as neoplasias (ou tumores), embora incomuns, são uma das intercorrências possíveis durante esse período.2 Nesse caso, surge a dúvida: mulheres com câncer de mama podem amamentar?

É sobre isso que vamos falar! Se você está passando por isso ou conhece alguém que esteja vivendo esse momento, fique atento. Boa leitura!

Câncer de mama durante a gestação e lactação: o que é preciso saber?

As estatísticas mostram que a incidência de câncer de mama durante a gestação é de, aproximadamente, 1 caso a cada 3.000 gestações.3 Algumas das possíveis causas e relações entre os dois eventos são:

• mulheres que nunca gestaram têm maiores chances de desenvolver a doença, quando comparadas às que já tiveram outras gestações;4
• mulheres com o primeiro filho após os 30 anos também estão em maior risco de desenvolver câncer de mama;2
• mulheres que tiveram sua primeira menstruação antes dos 12 anos também fazem parte do grupo de risco.2

Na maior parte das vezes, o problema se apresenta como um nódulo que não causa qualquer tipo de dor. O espessamento da mama também é comum, além da saída de secreções pelo mamilo.5 No entanto, a interpretação dos exames pode ser mais difícil por causa dos processos naturais da gestação, que resultam em aumento da mama.2

O diagnóstico, nesses casos, é feito com base em exames variados. Alguns deles são: mamografia, ultrassonografia da mama e ressonância magnética.2

Quanto ao tratamento, é importante salientar que, entre outros fatores, a escolha dependerá do estágio da gravidez em que a mulher se encontra.2

Em alguns casos, a cirurgia pode ser feita para remover o tumor ou a mama afetada, especialmente no primeiro trimestre da gestação. A quimioterapia, por sua vez, costuma ser mais adotada após o primeiro trimestre da gravidez.2

Mulher com câncer de mama pode amamentar?

Depende. Caso seja feita a mastectomia (cirurgia de remoção da mama), não há problemas em amamentar com a mama do outro lado. No entanto, pode haver uma redução significativa na quantidade de leite produzido e é necessário fazer um planejamento e acompanhamento para que o crescimento do bebê seja adequado.6

Já durante a quimioterapia ou hormonioterapia, não é indicado amamentar. Isso porque boa parte das medicações usadas são excretadas pelo leite materno.7 Após o tratamento, contudo, não há evidências que contraindicam, se for possível fazê-la.7

Quais os cuidados ao amamentar quando se tem câncer de mama?

Os cuidados com a amamentação durante o tratamento de câncer de mama deverão ser definidos pelo seu médico. Por isso, tire as suas dúvidas e veja como lidar com questões como a ausência ou redução da produção de leite, com a preparação para a cirurgia e outros. Nesse sentido, também peça orientação e encaminhamento — caso ainda não tenha — para profissionais especializados em oncologia nas áreas de nutrição, educação física, entre outras relacionadas.

Caso você precise fazer a quimioterapia ou hormonioterapia, a amamentação está contraindicada.7 Nesse caso, também converse com a equipe responsável para verificar a possibilidade de acionar bancos de leite ou do uso de alguma fórmula para garantir a nutrição do bebê.

Existe algum sintoma diferente do câncer de mama na mulher que amamenta?

Não há qualquer tipo de diferenciação entre sintomas e métodos de diagnóstico entre as pacientes que estão gestando ou não.8 Sendo assim, é necessário ficar de olho em sintomas como:

• nódulos (caroços) em uma ou nas duas mamas;9
• dores na região do seio ou da axila;9
• mudanças no tamanho dos seios;9
• nódulos ou aumento de tamanho na região da axila;9
• mudanças nos mamilos.9

Lembrando que notar essas mudanças durante a gravidez é um pouco mais difícil, por conta das mudanças naturais pelas quais as mulheres passam no período gestacional. Assim, atenção é fundamental.5

Há riscos para o bebê?

Não há evidências de que o câncer de mama possa ser passado da mãe para o bebê por meio da amamentação.10 No entanto, os tratamentos quimioterápico ou com hormonioterapia podem, sim, ser nocivo para o feto e para o bebê, após o nascimento.7

Por isso, é sempre importante contatar a equipe responsável e verificar quais são as melhores soluções para cada tipo de tratamento. Não se esqueça: há meios de se tratar e, ainda assim, garantir o bem-estar do seu bebê. 

No entanto, algumas alterações podem ser necessárias. E tudo bem! Não se compare e viva o seu momento com positividade. Cada processo de maternidade é único e o seu será lindo, exatamente como for. 

Como verificamos neste conteúdo, as mulheres com câncer de mama podem amamentar em alguns casos, sempre levando em consideração as particularidades de seus casos e a segurança do bebê ao longo de todo o processo. Converse com a equipe de saúde responsável pelo seu tratamento!

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Referências:

1. DIETERICH, C. M. et al. Breastfeeding and Health Outcomes for the Mother-Infant Dyad. Pediatric Clinics of North America, v. 60, n. 1, p. 31–48, fev. 2013. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508512/. Acesso em: 29 set. 2023.

2. DURRANI, S.; AKBAR, S.; HEENA, H. Breast Cancer During Pregnancy. Cureus, 8 jul. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202672/. Acesso em: 29 set. 2023.

3. Middleton LP, Amin M, Gwyn K, et al. Breast carcinoma in pregnant women. Assessment of clinicopathologic and immunohistochemical features. Cancer. 2003; 98:1055–1060. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12942575/. Acesso em: 29 set. 2023.

4. Opdahl S, Alsaker K, Janszky I, et al. Joint effects of nulliparity and other breast cancer risk factors. Br J Cancer. 2011;105:731–736. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188938/. Acesso em: 29 set. 2023.

5. Scott-Connor CE, Schorr S. Am J Surg. The diagnosis and management of breast problems during pregnancy and lactation. 1995;170:401–405. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7573738/. Acesso em: 29 set. 2023.

6. Centers for Disease Control and Prevention – CDC. Breast Surgery. Disponível em: https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/breast-surgery.html. Acesso em: 27 set. 2023.

7. Higgins S, Haffty BG. Pregnancy and lactation after breast-conserving therapy for early stage breast cancer. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/1097-0142%2819940415%2973%3A8%3C2175%3A%3AAID-CNCR2820730823%3E3.0.CO%3B2-%23. Cancer. 1994; 73:2175–2180. Acesso em: 27 set. 2023.

8. MATOS, E.; OVCARICEK, T. Breast cancer during pregnancy: retrospective institutional case series. Radiology and Oncology, v. 55, n. 3, p. 362–368, 4 maio 2021. Disponível: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8366736/. Acesso em: 29 set. 2023.

9. MOODLEY, J. et al. From symptom discovery to treatment – women’s pathways to breast cancer care: a cross-sectional study. BMC Cancer, v. 18, n. 1, 21 mar. 2018. Disponível: https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-018-4219-7. Acesso em: 29 set. 2023.

10. SU, Q. et al. Breastfeeding and the risk of childhood cancer: a systematic review and dose-response meta-analysis. BMC Medicine, v. 19, n. 1, 13 abr. 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33845843/. Acesso em: 29 set. 2023