O que é miocardite? Saiba como lidar com esse problema

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Caracterizada pela fadiga até pela dor torácica leve, a miocardite pode apresentar diferentes quadros clínicos e levar à morte súbita.¹ Dessa maneira, entender o que é miocardite e quais são as suas manifestações é fundamental para preservar a saúde do seu coração e, consequentemente, a sua longevidade.

A miocardite, ou inflamação do coração, tem uma grande variedade de agentes causadores.¹ Ela pode ser desenvolvida em qualquer idade e a realização de exames específicos é crucial para o seu diagnóstico e tratamento adequado.²

Quer saber mais sobre o assunto? Neste post vamos abordar o que é miocardite e quais os sintomas, as causas e os tratamentos. Confira!

O que é miocardite?

A miocardite (MC) é definida como uma doença inflamatória do miocárdio, ou seja, do coração, que se origina a partir de agentes infecciosos, bacterianos, entre outros.1 A patologia pode causar uma inflamação relevante do coração, com necrose e degeneração de miócitos na ausência de isquemia miocárdica (doença coronária arterial).¹

Embora seja difícil determinar a incidência da miocardite na população em geral, estima-se que o problema é mais comum em homens do que em mulheres.² As manifestações clínicas da doença variam desde as mais sutis até as mais complexas e podem ocorrer mesmo em pessoas aparentemente saudáveis.³

Se você está se perguntando o que é miocardite e pericardite, saiba que essas são condições que afetam o coração, mas não se referem à mesma coisa. Enquanto a miocardite atinge o músculo cardíaco, a pericardite é a inflamação do pericárdio, a camada mais fina que envolve todo o coração e está em contato com o miocárdio.⁴

Já se a sua dúvida é sobre o que é endocardite, miocardite e pericardite, saiba que a primeira condição se difere das outras duas por ser uma inflamação que acontece no endocárdio, nas estruturas internas do coração, e que causa maiores danos às válvulas cardíacas.⁵

Quais são as causas?

Há diversos agentes que podem causar o desenvolvimento da miocardite, não só os virais, mas também os físicos e tóxicos.¹ Conheça, a seguir, quais são os principais deles.

Virais

A doença pode ser desenvolvida por vírus, como Cocksackie A e B, Vírus da Dengue, Vírus da Hepatite C, Adenovírus, influenza A e B, febre amarela, Vírus da Imunodeficiência Humana, Herpes Vírus, Herpes Simples Vírus, e Varicela-Zoster.¹

Bacterianos

No que se refere aos agentes bacterianos, a miocardite pode ser causada por Penumococo, Estafilococos, Doença de Lyme, Lepstospirose, Meningococo e Hemófilo tipo B.¹

Protozoários

Os protozoários que podem levar à miocardite incluem o Trypanosoma Cruzi, que causa a Doença de Chagas e o Entamoeba Histolytica.1

Imunomediados

Os fatores imunomediados, que é quando o corpo ataca erroneamente as células, os tecidos e os órgãos saudáveis, compreendem alérgenos, como alergias a drogas, vacinas e doença do soro, e autoantígenos, como miocardite periparto (inflamação do miocárdio no parto ou pós-parto), artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, entre outros.¹

Tóxicos

As práticas ou ambientes em que uma pessoa convive podem favorecer o desenvolvimento de miocardite, como drogas (cocaína, epirrubicina, etanol, clozapina e anfetaminas), agentes físicos (eletrochoque e radiação) e miscelânea (escorpionismo causado pela picada de escorpião).¹

Quais os sintomas?

Ao abordarmos o que é miocardite, é importante ressaltar que o quadro clínico dessa doença é bastante variado, compreendendo desde sensação de fadiga até manifestações mais acentuadas, como insuficiência cardíaca.1 Acompanhe a seguir quais são os sintomas.

Dor torácica

A dor torácica é o sintoma mais notável da miocardite.¹ Esse sintoma pode se assemelhar à dor que é produzida na síndrome coronariana, principalmente no público jovem.¹

Insuficiência cardíaca

Em muitos casos, a miocardite acarreta a insuficiência cardíaca (IC) e a miocardiopatia dilatada, que inicialmente se apresentam por meio da fadiga, falta de ar diante de esforços, como atividades físicas, mas podem evoluir para um quadro de choque cardiogênico (ou dificuldade para o coração bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo).¹

Quando ocorre a falência do ventrículo direito de forma predominante, a pessoa pode apresentar turgência jugular (inchaço das veias localizadas no pescoço), hepatomegalia dolorosa (aumento do tamanho do fígado com dor) e edema periférico (acúmulo de fluídos nos tecidos e extremidades do corpo).¹

Se o ventrículo esquerdo é o mais afetado, os sintomas mais comuns incluem congestão pulmonar, falta de ar diante de esforços ou em repouso, dificuldade para respirar ao deitar e edema agudo no pulmão.¹

Distúrbios de condução ou arritmias

Os indivíduos que sofrem de miocardite podem evidenciar distúrbios do sistema de condução, como o bloqueio atrioventricular (atraso na condução dos impulsos elétricos entre os átrios e os ventrículos do coração), o que pode ocorrer em 2º e 3º graus ou totalmente.² Esse sintoma pode ser mais recorrente em pacientes que apresentam indícios de hipertrofia causada por edema intersticial.²

Ao realizar um eletrocardiograma, o paciente de miocardite pode obter resultados normais ou com alterações, como arritmias.¹ Nesse caso, a doença tem causa definida, como Doença de Lyme ou Doença de Chagas.²

Como lidar com a miocardite?

Em primeiro lugar, é necessário obter o diagnóstico de miocardite, o que pode ser feito a partir da realização de exames, como o eletrocardiograma, que é solicitado na triagem da doença, mas tem especificidade limitada, e o ecocardiograma, que é bastante eficaz para identificar disfunções do miocárdio.¹

Também pode ser solicitada a angiografia de coronárias, que possibilita uma avaliação ampla das características das artérias coronárias e do tecido do miocárdio.² Nas situações em que há a presença de insuficiência cardíaca recente, arritmias ventriculares e suspeita de miocardite grave, pode ser feita a biópsia endomiocárdica.²

A abordagem terapêutica da miocardite pode envolver o tratamento da insuficiência cardíaca, com métodos específicos para essa condição, imunossupressão para controlar o processo inflamatório do coração e melhorar a função ventricular.¹ A imunossupressão é realizada apenas em pessoas com miocardite cuja causa não é viral.¹

Também podem ser prescritos antivirais de uso subcutâneo ou endovenoso, além de antiparasitários, quando o diagnóstico é de miocardite aguda causada pela doença de Chagas.¹

Depois de entender o que é miocardite você pôde ver que essa doença consiste em uma inflamação no miocárdio, com diferentes agentes causadores, mas que pode ser tratada.¹ O acompanhamento clínico regular é fundamental para a preservação da vida das pessoas diagnosticadas com miocardite.²

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Referências

1. Montera, M. W., Mesquita, E. T., Colafranceschi, A. S., Oliveira Jr, A. C. D., Rabischoffsky, A., Ianni, B. M., … & Salles, V. A. (2013). I Diretriz brasileira de miocardites e pericardites. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 100, 01-36.

2. Montera, M. W., Marcondes-Braga, F. G., Simões, M. V., Moura, L. A. Z., Fernandes, F., Mangine, S., … & Schultheiss, H. P. (2022). Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia–2022. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 119, 143-211.

3. Gianini, M. W., & de Siqueira, E. C. (2023). Uma abordagem geral da miocardite aguda. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 23(3), e12569-e12569.

4. Ministério da Saúde. Nota técnica nº 1057/2021-CGPNI/DEIDT/SVS/MS. [S.L], set. 2021. Acesso em 17 de maio de 2023. Disponível em: https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/nt-pericardite-miocardite-eapv-covid19.pdf.

5. do Carmo Carvalho, L., Teixeira, F. A. O., de Moraes, P. H. A., Pereira, A. L., Nogueira, T. H. M., Borges, J. M. L., … & Oliveira, P. H. S. (2022). Endocardite infecciosa: uma abordagem sobre a variância microbiológica diante diferentes fatores. Brazilian Journal of Health Review, 5(1), 2867-2874.