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Melasma: O que é, quais os tipos e como tratar?

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Se você já ouviu falar sobre melasma, deve saber que sua principal característica é o aparecimento de manchas escuras na pele, principalmente no rosto.1 Embora seja uma condição de pele comum, suas causas não são claramente definidas e acomete majoritariamente as mulheres.2

Por ser uma condição que aparece habitualmente no rosto, o melasma tem grandes efeitos psicológicos e emocionais, e as pessoas com a doença costumam, muitas vezes, até mesmo evitam determinadas situações de convívio social.2 

Por fim, o melasma possui diferentes tipos com tratamentos distintos.3

Assim, se você busca informação sobre essa condição, está no lugar certo! Continue a leitura para entender melhor sobre o assunto.

O que é o melasma?

Em primeiro lugar, é importante compreender o que é o melasma: são manchas escuras que costumam aparecer na pele do rosto, podendo também surgir no pescoço, colo e até nos braços.1 Do ponto de vista científico, o melasma é uma hiperpigmentação da pele, ou seja, há uma produção exagerada de melanina — substância responsável por dar cor à pele. Além da hiperprodução de melanina, observa-se também uma proliferação e dilatação de vasos sanguíneos.1

Geralmente, as manchas de melasma apresentam formas irregulares e contornos bem definidos.2 

Você sabia que as mulheres em idade fértil são as mais acometidas pelo melasma?2,4 É especialmente comum entre gestantes, mas também podem ocorrer no período pós-menopausa.2,3 Por outro lado, de todas as pessoas que sofrem com melasma, apenas 10% são homens.2,4

O que causa o melasma?

Apesar de facilmente diagnosticado em um exame dermatológico clínico, o melasma é desafiador, seja por não haver uma causa específica, seja por não haver uma cura definitiva.1,4 Além disso, mesmo sendo amenizado, não há garantias de que não possa voltar a aparecer.4

É importante sublinhar que apesar de multifatorial, o melasma é uma doença de pele comum e benigna.2 Atualmente, o que se tem como evidência entre algumas das causas da doença estão:

  • predisposições genéticas;2
  • exposição à radiação ultravioleta (UV);2
  • gravidez;2
  • terapias hormonais;2
  • fatores emocionais.2

Entretanto, ao que indicam os estudos, o melasma fica mais destacado em pessoas que se expôem muito ao sol, seja recreativamente ou no dia a dia.2 No caso das gestantes, o cenário também se complica e a prevalência do melasma pode chegar a 70% nessa população. A boa notícia é que o problema costuma melhorar cerca de um ano após o parto, exceto as áreas mais pigmentadas, que podem se tornar persistentes.3

Quais os tipos de melasma?

Dependendo da profundidade da hiperpigmentação da melanina, os tipos de melasma são diferentes. Com o auxílio da lâmpada de Wood, um instrumento utilizado em procedimentos dermatológicos, o médico dermatologista pode classificar os tipos de melasma conforme vemos a seguir.3,5

  • Melasma epidérmico: é o tipo de melasma mais escuro, que se mostra bem intensificado na luz de Wood. Isso porque a melanina depositada está na epiderme, camada mais superficial da nossa pele, que vemos a olho nu e conseguimos tocar.3,6
  • Melasma dérmico: ocorre quando a melanina vai um pouco mais a fundo, chegando em nossa segunda camada da pele — a derme —, que está abaixo da epiderme. A pigmentação da pele não fica tão intensificada quando exposta à luz de Wood.3,6 
  • Melasma misto: a identificação desse tipo de melasma mostra que algumas áreas da pele afetada ficam bem pigmentadas sob a incidência da luz, enquanto outras não apresentam alterações.3,6 
  • Melasma inaparente: como o próprio nome sugere, esse é o tipo de melasma que não é aparente à exposição da luz de Wood e é o tipo mais raro. Entretanto, ainda é visível à luz do dia.3

Essa classificação e identificação dos tipos de melasma são importantes para conduzir o tratamento, pois são essas profundidades de hiperpigmentação que vão determinar em qual camada da pele o dermatologista precisará intervir.7

Quais são os tratamentos para os diferentes tipos de melasma?

É muito importante que as pessoas que possuem melasma realizem o tratamento adequado, já que é significativo para sua qualidade de vida e bem-estar.3 Então, a recomendação é buscar um dermatologista que identifique os tipos de melasma e indique o melhor tratamento, lembrando que todos os cuidados são sempre personalizados.8 Não vale apenas compartilhar dicas entre amigas!

E, para todos os casos, o uso diário de produtos poderosos para fotoproteção é de suma importância, assim como evitar a exposição ao sol nos horários indicados pelas autoridades de saúde.8,9

Vamos conhecer os tratamentos disponíveis e indicados para os tipos de melasma?

Produtos tópicos de tratamento para melasma

O tratamento para melasma é, em geral, feito com medicamentos de uso tópico, ou seja, a ação ocorre a partir de produtos aplicados diretamente sobre a pele. Os filtros solares e clareadores são opções indicadas inicialmente.1 

De acordo com a prática descrita na literatura, a utilização do ativo cisteamina em produtos para tratar o melasma é muito recomendada e segura, por não oferecer riscos de gerar um possível câncer de pele, por exemplo.4

Outros tratamentos podem envolver a hidroquinona, um composto que inibe a formação de melanina, quando utilizado de forma segura e complementado com o uso de clareadores, tende a alcançar resultados moderados em cerca de 80% dos pacientes. É importante ressaltar que esse componente possui consideráveis efeitos colaterais que não devem ser ignorados, como a irritação da pele, que é o mais comum.3

Alguns dos outros ácidos que costumam ser utilizados no tratamento do melasma são: tranexâmico, azeláico, glicólico e retinoico. O papel desses medicamentos é inibir os genes que causam a intensa pigmentação e resultam no melasma. Por isso, o dermatologista precisa estar familiarizado com os tipos de melasma do paciente para saber qual ácido aplicar e em qual camada da pele deve agir.3

Recursos dermatológicos alternativos de tratamento para melasma

Melasma: O que é, quais os tipos e como tratar?

Em certos casos, podem ser necessários os tratamentos combinados, incluindo cremes, clareadores e medicamentos orais, ou outras formas de intervenção dermatológica. Veja alguns exemplos e indicações.3

  • Peeling químico: indicado tipos específicos.3
  • Laser de luz intensa pulsada: serve para todos os tipos de melasma.1,4
  • Microagulhamento: também serve para todos os tipos de melasma.4

Outro ponto a destacar é que os tratamentos para melasma em mulheres grávidas precisam ser adiados até o bebê nascer, especialmente se incluírem qualquer tipo de ácido.7

É realmente desafiador encarar o espelho quando surgem as tais manchas escuras no rosto. Em termos gerais, a dica é: primeiro evitar o surgimento do melasma, caprichando no uso diário de produtos com alto fator de proteção solar e evitando a exposição direta ao sol. Diante dos primeiros sinais, procure rapidamente a ajuda profissional e, se já houver a pigmentação, é importante utilizar corretamente os produtos despigmentadores e seguir os tratamentos recomendados.7

E aí, achou esse conteúdo esclarecedor? Se você deseja saber ainda mais sobre o assunto, leia outros conteúdos em A Vida Plena.

Referências:

  1. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Melasma. [Internet]. Disponível em: https://www.sbd.org.br/doencas/melasma/. Acesso em: 08 maio 2024.
  2. Miot LDB, Miot HA, Silva MGD, Marques MEA. Fisiopatologia do melasma. Anais brasileiros de dermatologia, 2009, 84(6), 623-635.
  3. Oliveira AR, Barbosa DBM, Pereira EMT, Herrera SDSC. Tratamentos tópicos de melasma. Revista Amazônica Science & Health, 2021, 9(2), 77-88.
  4. Hirt AZ, Estorillo ALA. Cisteamina: seu papel no tratamento do melasma: REASE, 2020, 6(12):16.
  5. Veasey JV, Miguel BAF, Bedrikow RB. Lâmpada de Wood na dermatologia: aplicações na prática diária. Surgical & Cosmetic Dermatology, 2017, 9(4), 328-330.
  6. Sociedade Brasileira de Dermatologia. As Camadas da Pele. 2021.[Internet]. Disponível em: https://www.sbd.org.br/cuidados/conheca-a-pele/. Acesso em: 09 maio 2024.
  7. Sociedade Brasileira de Dermatologia — Regional Goiás. Tratamento de melasma deve ser feito somente após o fim da gravidez. [Internet]. Disponível em: https://www.sbdgo.org.br/novo/Home/noticia/57#:~:text=Elas%20podem%20ser%20epid%C3%A9rmicas%20(mais,se%20obter%20um%20resultado%20satisfat%C3%B3rio. Acesso em: 09 maio 2024.
  8. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Nota Técnica sobre Melasma: Abordagem Terapêutica Embasada em Evidências. 2024.[Internet]. Disponível em: https://www.sbd.org.br/nota-tecnica-sobre-melasma-abordagem-terapeutica-embasada-em-evidencias/. Acesso: 09 maio 2024.
  9. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Dezembro Laranja 2023: “Seu Sol, sua pele e sua proteção: Cada um com a sua prevenção”. 2023.[Internet]. Disponível em: https://www.sbd.org.br/dezembro-laranja-2023-seu-sol-sua-pele-e-sua-protecao-cada-um-com-a-sua-prevencao/. Acesso em: 09 maio 2024.

Elaborado em Maio/2024