Dor no peito pode ser doença arterial coronariana. Saiba Mais!

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Você sabia que as doenças coronarianas estão entre as principais causas de morte no Brasil? Essa tem sido a realidade brasileira dos últimos anos, exceto por 2020, quando a COVID-19 foi a principal causa de óbitos no país.¹ 

Sendo assim, é preciso ter atenção no que diz respeito a essa doença, caracterizada por vários sintomas, dentre eles a dor no peito.^2,3 Se você sente algum desconforto nessa região, seja ele agudo ou não, não deixe de continuar a leitura!

Ao longo do conteúdo, vamos explicar mais sobre a dor no peito e sobre a doença arterial coronariana (DAC). Assim, você poderá entender como os conceitos se relacionam e como esse problema de saúde pode ser tratado e prevenido. Boa leitura!

O que é a dor no peito?

Dor no peito é o nome dado a qualquer sensação dolorosa que afeta a região do tórax. No entanto, ao contrário do que se imagina, em muitos casos ela não está associada a nada sério.² 

Por exemplo, caso a dor no peito comece após a alimentação é provável que ela esteja associada à indigestão. Além disso, questões psicológicas e até musculares podem gerar esse tipo de problema.²

No entanto, a dor do tipo angina está associada à redução do fluxo de sangue (e, consequentemente, de oxigênio) para o coração.³ Essa sensação é caracterizada por uma dor que³:

• fica centralizada no peito;
• pode irradiar para as costas, mandíbula ou braço esquerdo;
• é semelhante a um aperto ou traz a sensação de pressão.

A doença coronariana é uma das razões mais comuns para esse quadro.³ Vamos saber mais sobre ela?

O que é Doença Arterial Coronariana (DAC)?

A doença arterial coronariana é também conhecida pela sigla DAC. Ela é uma condição causada pelo acúmulo de placas nas paredes das artérias que fornecem sangue ao coração, chamadas artérias coronárias.⁴

O acúmulo de placas nas artérias coronárias prejudica o fluxo sanguíneo para o coração. Esse processo pode levar a uma série de complicações graves e infarto agudo do miocárdio.⁴

Quais as causas? 

Como vimos, a doença cardíaca coronariana é causada pelo acúmulo de placas nas paredes das artérias que fornecem sangue ao coração.

Esse processo acontece a partir do acúmulo de colesterol no interior dessas estruturas.⁴ Imagine, por exemplo, um túnel. Fora do horário de pico, é normal que o fluxo de carros seja tranquilo. 

Na hora do trânsito, por sua vez, tudo fica congestionado. É mais ou menos isso que acontece com as nossas artérias mas, no lugar dos carros, temos o sangue que precisa passar por essas estruturas.

Quais os fatores de risco?

Agora que você já entendeu as causas do problema e sabe como a doença das artérias coronárias acontece, é hora de entender o que pode gerar essa questão. Afinal, quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da DAC? Confira a seguir!

Colesterol alto

O colesterol é uma substância gordurosa essencial para o funcionamento do corpo, mas níveis elevados de colesterol no sangue podem levar à formação de placas nas artérias.^6,7

Existem dois tipos principais de colesterol: o LDL (colesterol ruim) e o HDL (colesterol bom). O LDL transporta o colesterol das células para o corpo, enquanto o HDL remove o colesterol das artérias.⁷

Níveis elevados de LDL estão associados a um maior risco de acumulo de placas nas artérias, enquanto níveis elevados de HDL podem ajudar a reduzir esse risco.⁷

Uma dieta rica em gorduras e carboidratos, falta de exercício físico regular e predisposição genética podem contribuir para o aumento do colesterol LDL.⁷

Pressão alta

A hipertensão arterial exerce uma pressão adicional nas paredes das artérias, aumentando o risco de danos e formação de placas.^6,8

A hipertensão arterial pode ser causada por fatores genéticos, estilo de vida pouco saudável (como dieta rica em sódio, falta de exercício e obesidade) e condições médicas subjacentes (como doenças renais).⁹

Diabetes

A diabetes, especialmente quando mal controlada, pode danificar os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo as artérias coronárias.^6,10

Níveis elevados de glicose no sangue podem causar inflamação e danos às paredes das artérias, promovendo a formação de placas.¹⁰

Sendo assim, pessoas com diabetes têm um risco significativamente aumentado de desenvolver DAC e têm maior probabilidade de ter complicações cardiovasculares.¹⁰

Tabagismo

Os produtos químicos presentes no tabaco danificam as células que revestem as paredes das artérias, aumentando a probabilidade de formação de placas.¹¹

O tabagismo também diminui o HDL (colesterol bom).¹²

Por isso, parar de fumar é uma das medidas mais eficazes para reduzir o risco de DAC e outras doenças cardiovasculares.

Consumo excessivo de álcool

O consumo regular e excessivo de álcool pode aumentar a pressão arterial, contribuir para o aumento do colesterol e promover a obesidade, todos os quais são fatores de risco para DAC.^6,13

Estilo de vida sedentário

A falta de atividade física regular está associada a um maior risco de obesidade, hipertensão arterial, diabetes e níveis elevados de colesterol, todos os quais são fatores de risco para DAC.^6,14

A atividade física regular ajuda a manter um peso saudável, reduz a pressão arterial, melhora os níveis de colesterol e promove a saúde cardiovascular geral.¹⁴

Quer saber ainda mais sobre o assunto? Aproveite para conferir a calculadora de risco cardiovascular, da Organização Pan-americana de Saúde, e veja como anda a sua saúde!

Quais os sintomas?

Agora, é hora de você entender quais são os sinais da obstrução arterial coronariana. Mas antes, lembre-se: muitas vezes, o sintoma já vem acompanhado de um problema, como é o caso do infarto.^4,6  

Um dos sintomas é a angina. Esse é o nome dado à dor no peito, que pode se irradiar para os braços, ombros, pescoço, ou estômago.^4,6 Além dele, é possível que o paciente com DAC apresente:

• falta de ar;
• tontura; 
• náusea;
• sensação de estar aéreo;
• suor frio.⁴

Como diagnosticar a doença?

Agora, chegou a hora de você entender como esse problema é diagnosticado. Vamos lá? 

Uma das melhores formas de identificar a questão é com o uso da angiografia coronariana. Ela monitora o bloqueio e o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, com o uso de imagens de raio-x. Assim, é útil para definir se o sangue está se movendo de forma adequada nos canais arteriais.^4,6

Além desse teste, seu médico pode realizar uma avaliação de risco cardiovascular, que envolve revisar seu histórico médico e familiar, verificar sua pressão arterial, realizar exames de sangue para avaliar os níveis de colesterol e discutir seu estilo de vida e fatores de risco.^4,6 

Com base nos resultados desses testes e avaliações, o profissional poderá fazer um diagnóstico e recomendar o tratamento adequado.^4,6

Quais são as formas de tratamento?

Estamos chegando ao fim do nosso bate-papo! Agora, chegou o momento de você entender quais são as formas de tratar a DAC. Afinal, é claro que há abordagens com o objetivo de reduzir o acúmulo de placa ou fazer com que o seu coração volte a funcionar de maneira mais eficiente.⁶ Confira!

Mudanças no estilo de vida

Tudo começa com as mudanças em sua rotina. A pessoa com DAC deve parar de fumar.⁶

No entanto, isso não é tudo. Consumir uma dieta balanceada, rica em frutas, vegetais, grãos integrais, peixes e gorduras saudáveis, enquanto limita a ingestão de gorduras saturadas e açúcares refinados, também é essencial.⁶

Por fim, não deixe de praticar atividades físicas regularmente, como caminhar, nadar ou pedalar, para fortalecer o coração e melhorar a circulação sanguínea. E, claro, aproveite para reduzir o consumo de álcool e cuide melhor da sua saúde.⁶

Medicamentos

O uso de medicamentos também é parte essencial desse tratamento. As estatinas são comumente empregadas e têm ação focada na redução dos níveis de colesterol.⁶

Seu médico indicará quais são os medicamentos necessários para o controle dos fatores de risco para DAC.

Procedimentos e cirurgias

Por fim, há a realização de alguns tipos de procedimentos,a angioplastia coronariana, empregada para abrir artérias estreitadas ou bloqueadas usando um balão inflável e stents para manter as artérias abertas.⁶

Outro exemplo é o cateterismo cardíaco, que envolve a inserção de um tubo fino e flexível através de uma artéria na virilha, braço ou pescoço, até o coração. Isso permite que os profissionais avaliem diretamente as artérias coronárias, medindo a pressão sanguínea dentro do coração e verificando o fluxo de sangue.^4,6

Além dela, há a colocação de pontes de safena. Essa é uma cirurgia para criar pontes ao redor de artérias coronárias estreitadas ou bloqueadas usando vasos sanguíneos de outras partes do corpo.⁶

Qual médico procurar em casos de dor no peito?

Caso você apresente algum dos sintomas mencionados ao longo do conteúdo, é importante buscar suporte médico. Inicialmente, é possível que a sua queixa seja feita a um profissional clínico geral. A consulta pode ser agendada ou feita em plantões, como os de Unidades de Pronto Atendimento (UPA).

Caso seja necessário, você será encaminhado a uma consulta com o especialista. No caso da doença coronariana, é fundamental que o paciente seja acompanhado por um cardiologista. 

Como é possível ver, a dor no peito pode ter muitas causas. Para mais conteúdos sobre saúde do coração, acesse o portal A Vida Plena! Por lá, você encontra dicas, recomendações e informações voltadas ao cuidado cardiovascular e de todo o organismo. 

Elaborado 18 de abril de 2024.

Referências

1. Marinho F. Prognosis of Coronary Artery Disease in Public Hospitals in Brazil: The ERICO Study and the Application of Knowledge in Public Health. Arq Bras Cardiol. 2021 Nov;117(5):986-987. English, Portuguese.. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8682102/.

2. Serviço Nacional de Saúde Reino Unido (NHS). Chest pain. [internet] 2023. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/chest-pain/

3. Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Angina. [internet] 2023. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/angina/

4. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. About Coronary Artery Disease (CAD). Disponível em: https://www.cdc.gov/heart-disease/about/coronary-artery-disease.html. Acesso em: 18 jun. 2024.

6. Serviço Nacional de Saúde Reino Unido (NHS). Overview – coronary heart disease. [internet] 2024. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/coronary-heart-disease/.

7. Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). 08/8 – Dia Nacional de Prevenção e Controle do Colesterol. [internet] 2021. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/08-8-dia-nacional-de-prevencao-e-controle-do-colesterol-2/.

8. Weber T, Lang I, Zweiker R, Horn S, Wenzel RR, Watschinger B, Slany J, Eber B, Roithinger FX, Metzler B. Hypertension and coronary artery disease: epidemiology, physiology, effects of treatment, and recommendations : A joint scientific statement from the Austrian Society of Cardiology and the Austrian Society of Hypertension. Wien Klin Wochenschr. 2016 Jul;128(13-14):467-79. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27278135/.

9. World Health Organization (WHO). Hypertension. [INTERNET] 2023. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/

10. Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015 Oct 10;6(13):1246-58. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600176/

11. Salehi N, Janjani P, Tadbiri H, Rozbahani M, Jalilian M. Effect of cigarette smoking on coronary arteries and pattern and severity of coronary artery disease: a review. J Int Med Res. 2021 Dec;49(12):3000605211059893. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8647272/.

12. Batić-Mujanović O, Zildzić M, Beganlić A, Kusljugić Z. Efekat pusenja cigareta na nivo HDL holesterola [The effect of cigarette smoking on HDL-cholesterol level]. Med Arh. 2006;60(6 Suppl 2):90-2. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18172992/..

13. Biddinger, K. J. et al. Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Network Open, v. 5, n. 3, p. e223849–e223849, 25 mar. 2022. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790520. Acesso em 11 abr 2024. 

14. Jingjie, W., Yang, L., Jing, Y. et al. Sedentary time and its association with risk of cardiovascular diseases in adults: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Public Health 22, 286 (2022). Disponível em: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-12728-6.

15. GOV.BR. Tratamento de Cardiopatia Isquêmica Crônica. [internet] 2020. [Acesso 12Jun2024]. Disponível em: https://www.gov.br/pt-br/servicos-estaduais/tratamento-de-cardiopatia-isquemica-cronica-1.