Já ouviu falar sobre o câncer de rim? Conheça mais detalhes!

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O câncer de rim é o 13º na lista de incidência mundial — e os homens em idade mais avançada são os mais acometidos pela doença.1 Contudo, mulheres e pessoas mais jovens também precisam estar atentas, principalmente porque esse tipo de câncer costuma ser assintomático e ter uma alta taxa de mortalidade.2 

Continue a leitura deste artigo até o final para obter informações mais detalhadas sobre a doença e conhecer seus prováveis sintomas, fatores de risco, a importância do diagnóstico e tratamento.

O que é o câncer de rim?

Primeiramente, para uma melhor visualização, os rins são os dois órgãos em formato de feijão que funcionam como uma espécie de filtro para o sangue, eliminando excesso de resíduos que saem pela urina. No caso de uma produção descontrolada de células tumorais em um desses órgãos, o resultado pode ser o câncer de rim — e o tipo mais comum é o carcinoma de células renais (CCR).4

Quais os tipos de câncer de rim?4

Após o diagnóstico do câncer renal CCR, ele deve ser classificado quanto ao seu subtipo. As células do câncer de rim podem se apresentar de diferentes formas e são essas características que determinam os diferentes subtipos de CCR. É importante que o médico os conheça, pois isso vai orientar a condução do tratamento.4 

• Carcinoma de células renais de células claras: é o subtipo mais comum e, como diz a classificação, as células cancerígenas — quando vistas microscopicamente — são muito claras e pálidas;
• carcinoma de células renais papilares: esse pode ser considerado o segundo tipo mais comum de CCR, com um caso em cada dez. As células se agrupam em formas similares a dedos, são as chamadas papilas, e apresentam uma coloração rosa;
• carcinoma de células renais cromófobo: com cinco em cada 100 casos, esse subtipo é caracterizado por suas células pálidas, mas escuras;
• subtipos raros de carcinoma de células renais: esses são os casos raros, que acometem menos de 1% dos pacientes;
• carcinoma de células renais não classificado: presente em 5% dos casos, esse subtipo de CCR possui uma aparência fora de qualquer padrão classificável ou engloba mais de um subtipo de célula cancerosa.

Além do CCR, o câncer de rim também pode ser dos tipos:4

• tumor de Wilms (nefroblastoma); 
• sarcoma renal.

É importante destacar que os tumores renais nem sempre são malignos, ou seja, às vezes não qualificam um câncer e não apresentam risco de metástase.4

Quais são os sintomas do câncer de rim?

A maioria dos pacientes é assintomática, o que leva à conclusão de que o câncer de rim é uma doença silenciosa.2 A Sociedade Americana de Câncer listou alguns sintomas que podem estar associados a um câncer de rim. Isso significa que, se algum deles surgir, vale uma investigação médica mais cuidadosa.

Porém, preste atenção: se você sentir algum desses sintomas, não entre em pânico! Muitos podem ocorrer devido à existência de doenças benignas. Veja quais são alguns deles:4

• sangue na urina;
• dor lombar que não seja causada por lesão;
• caroço na lateral ou parte inferior das costas;
• febre persistente sem infecção conhecida;
• fadiga;
• perda de apetite e peso;
• anemia.

Por outro lado, há sintomas mais preocupantes, que podem estar associados à doença em um estágio mais avançado ou até mesmo à metástase, quando o câncer se espalha para outras partes do corpo:5

• região abdominal aumentada;
• pernas inchadas;
• falta de ar e tosse;
• dores nos ossos e fraturas;
• perda de força muscular;
• dor de cabeça.

Quais são os fatores de risco para o câncer de rim?

São diversos fatores que podem causar o câncer de rim. Aqui, mencionamos os fatores genéticos e externos, mas mesmo que possa haver a incidência genética, são as influências externas que mais resultam em câncer nos rins.2-4

Vamos conferir algumas delas:2

• fumar;
• obesidade;
• pressão alta;
• exposição a cádmio, amianto e derivados do petróleo;
• doença renal avançada com necessidade de diálise.

Como é feito o diagnóstico do câncer de rim?

A literatura aponta que 75% dos pacientes diagnosticados com a doença são pegos de surpresa! Isso mesmo, a descoberta costuma ser por acaso, quando o paciente está realizando exames de imagem por qualquer outro motivo.1 Há algumas explicações para isso. Uma delas é que esse tipo de câncer é silencioso, podendo crescer e se espalhar sem sintomas. Outra, justifica-se pela posição dos rins em nosso corpo, que dificulta um exame físico mais rigoroso, que seja capaz de detectar uma eventual massa inicial.4

Em geral, os médicos vão seguir condutas diferentes para pessoas sem fatores de risco e aquelas que apresentam mais chances de ter a doença. Para as pessoas em geral, não há indicação de exames de rastreio. É preciso mesmo notar eventuais manifestações do corpo e checar anormalidades em exames de imagem. Caso seja constatado um câncer, as taxas de cura são altas com o diagnóstico precoce.2

Já para quem tem um histórico familiar ou alguma predisposição genética, bem como está exposta a fatores de risco externos, ou seja, pessoas com risco aumentado de câncer renal, é provável que os as avaliações físicas acompanhadas de exames de imagem sejam adotadas em rotina.4

A tomografia computadorizada, ultrassonografia ou ressonância magnética são os exames mais usuais para detectar o câncer de rim.2 

Outras formas de diagnósticos envolvem a avaliação histológica e biópsias renais, que são solicitadas quando o câncer se espalha para outros órgãos.5

Quais são os tratamentos disponíveis para o câncer de rim?

Quanto mais cedo o câncer dos rins é diagnosticado, mais rápido o tratamento poderá ser iniciado, com o aumento das chances de cura.2 Para isso, é primordial conhecer o tipo de câncer para a indicação do melhor tratamento.4

A cirurgia é um procedimento comumente realizado e, nos casos em que o câncer está localizado só no rim, pode haver uma retirada parcial ou total do órgão, em cirurgias chamadas nefrectomia parcial ou nefrectomia radical, respectivamente.2-4

Se a lesão for muito pequena ou a cirurgia não for recomendada por alguma razão, o tratamento pode incluir as técnicas de crioterapia ou ablação por radiofrequência.5

O tratamento cirúrgico pode ser complementado com imunoterapia.2 Para todos os casos, há sempre a orientação de uma vigilância ativa para monitorar se há evolução do tumor.5

Qual a importância do diagnóstico precoce para o câncer de rim?

As metástases são as grandes responsáveis pela alta taxa de desfechos negativos no câncer de rim. Um em cada três pacientes acometidos pela doença acabam morrendo.1 Por outro lado, quando o câncer é diagnosticado e está localizado só no rim, a pessoa tem uma sobrevida de cinco anos de 93%. Isso mostra a perspectiva de sobrevivência de cinco anos após o diagnóstico, comparada a pessoas sem a doença.4 

Dito isso, reforçamos que o diagnóstico precoce é a melhor solução, pois o câncer de rim tem cura!2

Quais são as formas de prevenção para o câncer de rim?

Como detalhamos anteriormente, os fatores de risco existem. Prevenir é evitá-los. Não fumar, controlar o peso e a pressão arterial são pontos de partida para a prevenção do câncer renal e de muitas outras doenças conhecidas.5

O que fazer após o diagnóstico de câncer de rim?

Se eventualmente ou em um exame direcionado, você ou alguma pessoa próxima for diagnosticada com câncer renal, é natural que surjam milhares de questões. Preparar uma lista de dúvidas para levar ao médico pode ajudar nesse momento. Seguem aqui algumas sugestões:4

• é possível saber o estágio do meu câncer?
• se não, como e quando isso será possível?
• poderia oferecer informações detalhadas sobre o resultados dos exames?
• que tipo de tratamento será necessário no meu caso?

Do ponto de vista médico, o primeiro passo será uma investigação para ver a extensão do tumor, se está localizado nos rins ou se houve metástase.4

Essa avaliação do estágio é o estadiamento, que serve para uma melhor definição das opções de tratamento e do prognóstico. No caso do câncer renal, os estágios vão de I a V, sendo o I o de menor gravidade.4

O câncer de rim pode acometer qualquer pessoa, apesar de ser mais prevalente em idosos e pessoas do sexo masculino.1Com os índices globais em ascensão, vale prestar atenção aos sinais estranhos do corpo e buscar ajuda médica, especialmente se você tem fatores de risco.3-4 Mesmo que as taxas de mortalidade sejam altas, se descoberto precocemente, o câncer de rim tem cura!2

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Referências

1. Kappes APT, et al. Correlação entre os Parâmetros Clínicos, Patológicos e a Sobrevida Livre de Doença de Pacientes com Câncer Renal Tratados com Cirurgia em um Centro Oncológico do Sistema Público de Curitiba. Rev. Bras. Cancerol. 2022; 68(4):e-082679.
2. Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica. Câncer de rim tem cura? 2020 Mar [internet]. Acesso em 20ago2024. Disponível em: https://sbco.org.br/cancer-de-rim-tem-cura/ 
3. Usher-Smith J, Simmons RK, Rossi SH. et al. Current evidence on screening for renal cancer. Nat Rev Urol. 2020; 17: 637–642.
4. American Cancer Society. Kidney Cancer. [internet]. Acesso em 22ago2024. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/types/kidney-cancer/about/what-is-kidney-cancer.html
5. Ministério da Saúde. Carcinoma de células renais. 2022 Out [internet]. Acesso em 22go2024. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/copy_of_20230404_DDT_Resumido_Carcinomarenais_final.pdf