Cansaço? Tosse? Pode ser tosse cardíaca! Saiba mais sobre essa condição!

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Quando se fala em tosse, logo se pensa em problemas respiratórios. Mas você sabia que nem sempre esse é o caso? Um bom exemplo disso é a tosse cardíaca, uma condição que está associada ao funcionamento do coração.¹

É isso mesmo! Nem tudo é aquilo que parece ser. “Portanto, é fundamental que uma boa investigação seja feita em todos os sintomas, a fim de identificar a origem daquele sinal e, com isso, a equipe possa implementar um bom tratamento para a questão.”, diz a Dra Edielle Melo, Médica Cardiologista pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM-UNIFESP).

E então, que tal saber mais sobre a tosse e entender como ela pode ser diagnosticada, tratada e identificada? Vamos lá! 

O que é a tosse? 

A tosse é um dos sintomas mais comuns que levam as pessoas a procurarem atendimento médico. Ela pode ser um sinal de diversas condições, desde infecções respiratórias e alergias.¹

A tosse crônica, em particular, é definida como uma tosse que dura mais de 8 semanas em adultos e mais de 4 semanas em crianças. Outra definição usada mostra ela como aquela condição que persiste por mais de 3 meses.¹

Nesse caso, as questões cardíacas estão entre as possíveis causas da tosse crônica. Ela se manifesta, na maior parte das vezes, durante o período da noite.¹

Como funciona a tosse cardíaca?

A tosse cardíaca é um tipo de tosse que pode ocorrer devido a problemas no coração, por exemplo arritmias cardíacas, não é um sintoma comum, mas pode ocorrer em situações específicas. De modo geral, ela é um sinal de alerta de que algo está errado, mas costuma ser facilmente tratada a partir de estratégias para melhorar a arritmia.²

Como a tosse cardíaca funciona?

A tosse, de modo geral, é normalmente desencadeada por irritações nas vias aéreas. No entanto, ela também pode ser afetada por estímulos provenientes de outras partes do corpo, como o coração.²

Existem duas principais teorias sobre a relação entre tosse e problemas cardíacos: a do reflexo e da hemodinâmica.² Confira mais detalhes a seguir! 

Reflexo

Esta teoria sugere que a tosse pode ser desencadeada por estímulos que viajam através de nervos vagais, que são responsáveis por transmitir sensações do corpo para o cérebro.²

Quando o coração não está funcionando adequadamente, como em casos de insuficiência cardíaca associada a arritmias ou aumento da pressão em certas áreas do coração (como no átrio esquerdo), pode haver irritação das terminações nervosas vagais localizadas próximas às estruturas cardíacas. Isso pode resultar em reflexos que desencadeiam a tosse.²

Hemodinâmica

Durante arritmias, a perfusão inadequada dos pulmões ou aumento da pressão nas câmaras cardíacas pode irritar as vias aéreas ou os receptores pulmonares, causando tosse reflexa.² 

Nesta teoria, a tosse pode afetar o funcionamento do coração, devido a mudanças de pressão no tórax que ocorrem durante o ato de tossir. Essas mudanças de pressão podem influenciar a maneira como o coração bombeia sangue, afetando seu funcionamento.²

Como ocorre essa interação?

O coração e os pulmões estão interligados, e o funcionamento de um pode influenciar o outro. Por exemplo, durante a respiração, o ritmo do coração pode mudar, algumas condições, como a apneia do sono, podem causar aumento da pressão arterial e arritmias cardíacas, que, por sua vez, podem desencadear tosse.²

Por conta disso, é normal que tenham essa interação. Como visto, as alterações no ritmo cardíaco podem gerar problemas com a tosse.²

Quais são as características dessa tosse? 

Agora, é hora de você entender quais são as características desse tipo de tosse! A primeira delas é o fato de ela ser seca, ou seja, sem a produção de muco.²

Além disso, embora não seja muito intensa, essa tosse pode durar o dia todo e a noite toda, o que pode interferir no sono. E, por fim, é possível que a pessoa tenha palpitações cardíacas antes do episódio acontecer.²

Como é feito o diagnóstico da tosse cardíaca?

Dito tudo isso, fica a pergunta: como é feito o diagnóstico? Tudo começa com a avaliação clínica.²

Ainda durante o exame médico, o médico pode notar que não há anormalidades nos pulmões ou sinais de congestão, o que pode ocorrer em pacientes com tosse induzida por arritmias.²

A partir daí, vêm os exames! O primeiro é o eletrocardiograma, também conhecido apenas como ECG. Ele é uma ferramenta bem importante para detectar arritmias. No entanto, a presença da arritmia sozinha não prova que ela causa a tosse.²

Outro exame que pode ser usado Holter (um tipo de ECG portátil que registra a atividade do coração por 24 horas ou mais) que pode ser utilizado para documentar a arritmia e a tosse simultaneamente e a ecocardiografia (ou ecocardiograma, um ultrassom do coração), que pode avaliar a função do coração.²

Por fim, há dispositivos portáteis que registram movimentos do tórax e do abdômen podem ajudar a mostrar a relação temporal entre a tosse e a arritmia, especialmente durante o sono.² E outras alternativas também são usadas para gravar a tosse e identificá-la a partir de seus padrões.³

E o tratamento?

A evidência mais forte de que a arritmia está relacionada à tosse é a resolução completa desses sintomas após a implementação de tratamentos com medicamentos antiarrítmicos. Se a tosse retornar quando a arritmia reaparece, isso reforça a conexão.²

Além disso, há a ablação por radiofrequência. Esse é um procedimento invasivo que pode ser usado em pacientes com arritmias cardíacas, quando indicado. Estudos indicam que ela pode ser bem-sucedida na eliminação de arritmias e, consequentemente, na tosse associada.²

Por fim, em alguns casos, pode ocorrer uma remissão espontânea tanto da arritmia quanto da tosse, sem intervenção médica.² “No entanto, é sempre necessário que o paciente faça um acompanhamento. Assim, a equipe poderá decidir quando interferir.”, relata a Dra. Edielle Melo.

Entendeu como a tosse cardíaca funciona? Por isso, caso você apresente palpitações, uma tosse seca que não passa e que piora durante a noite, é hora de buscar ajuda. Ela pode estar associada a algumas condições, como a arritmia!²

Gostaria de saber mais sobre o tratamento de condições do coração? Então, acesse o blog A Vida Plena e confira as nossas outras postagens sobre o tema! 

* Parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica do autor.

*As opiniões emitidas pelo(a) especialista são independentes e, necessariamente, não refletem a opinião da Libbs.

Data de elaboração: 14/10/24.

Referências:

1. Chung KF, McGarvey L, Song WJ, Chang AB, Lai K, Canning BJ, Birring SS, Smith JA, Mazzone SB. Cough hypersensitivity and chronic cough. Nat Rev Dis Primers. 2022 Jun 30;8(1):45.

2. Grabczak EM, Stec S, Dabrowska M, Plevkova J, Krenke R. Cough as a Cause and Consequence of Heart Dysfunction – Current State of Art. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S105-S121.

3. Windmon A, Minakshi M, Bharti P, Chellappan S, Johansson M, Jenkins BA, Athilingam PR. TussisWatch: A Smart-Phone System to Identify Cough Episodes as Early Symptoms of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Congestive Heart Failure. IEEE J Biomed Health Inform. 2019 Jul;23(4):1566-1573.