Doença cardíaca valvar: o que é, diagnóstico e dicas para qualidade de vida!

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Você sabia que dentro do coração dos seres humanos existem quatro válvulas?¹ Elas controlam o fluxo de sangue no órgão.² Enquanto uma abre, a outra fecha, e esse movimento ocorre mais de 100 mil vezes por dia de forma harmônica, trabalhando com o músculo cardíaco.²  Mas esse equilíbrio pode ser prejudicado por uma doença cardíaca valvar.¹

Essa patologia pode afetar uma ou mais válvulas do coração, sendo que existem diferentes causas para esse problema.¹ Porém, é possível tratar essa condição! Neste artigo, você vai entender mais a fundo o assunto.

Continue lendo para saber o que é a doença cardíaca valvar, quais são as causas da doença na válvula do coração, como é feito o tratamento e de que maneira essa condição se relaciona com a insuficiência cardíaca.

O que é a doença cardíaca valvar?

A doença valvar cardíaca, ou DVC, é um processo patológico que, como dissemos, afeta uma ou mais válvulas cardíacas, sendo qualquer uma das quatro (aórtica, mitral, pulmonar e tricúspide).¹

Elas podem ser danificadas, por exemplo, pelo processo natural de envelhecimento. Porém, o problema também pode ser causado por infecções bacterianas que alcançam as válvulas do coração, anomalias congênitas ou uma doença cardíaca reumática.¹

Qualquer que seja a causa da doença na válvula do coração, o problema provoca alterações que resultam em insuficiência valvular ou em estenose valvular. Contudo, também pode acontecer de as duas complicações se manifestarem de maneira simultânea.¹

Isso porque a doença cardíaca valvar, também chamada de valvopatia, causa sobrecarga no coração. Com isso, ocorrem adaptações para que o bombeamento do sangue seja mantido, mas com o passar do tempo essas adaptações podem causar desconfortos para o paciente.²

Quais são os sintomas da doença valvar?

A má abertura de uma válvula (estenose) ou o seu mau fechamento (insuficiência) causa volumes e pressões anormais. Com isso, ocorre a cardiomegalia, ou seja, o crescimento do músculo cardíaco.²

Nos quadros de insuficiência valvular, condição que também é chamada de regurgitação valvular, a válvula não consegue impedir o refluxo de sangue. Já na estenose, há um estreitamento da sua abertura, o que bloqueia a saída do sangue.¹

Apesar desse mau funcionamento, no primeiro momento, a doença cardíaca valvar não causa sintomas. A pessoa consegue executar suas tarefas normalmente. Entretanto, embora possa parecer que nada está acontecendo, a lesão se mantém e vai progredindo.²

Por isso, mesmo na ausência de sintomas, a recomendação médica é para o paciente tomar algumas precauções e fazer revisões periódicas.² Entretanto, com a evolução da lesão valvar, os sintomas tendem a surgir e com a tentativa do coração de se adaptar a esta nova condição de aumento de pressão ou volume, surge a insuficiência cardíaca.^1,2

Nos pacientes com insuficiência cardíaca é possível observar alguns sintomas característicos:

• na estenose aórtica provoca também desmaios;¹
• na insuficiência aórtica palpitações, pulso forte e visível nas artérias do pescoço;¹
• na insuficiência mitral geralmente apresenta sintomas crescentes de insuficiência cardíaca.¹

Como é feito o tratamento desse problema?

No tratamento da doença cardíaca valvar, é importante refletir sobre três aspectos para conduzir o protocolo terapêutico. São eles: a capacidade médica, as evidências da ciência e a relação médico-paciente.³

Dessa forma, é preciso analisar o benefício do tratamento, avaliar a segurança para o paciente e respeitar a autonomia da pessoa, assim como da equipe de saúde e da instituição.³

O tratamento pode ser feito por meio de medicamentos, mas também existe a opção de cirurgia para troca ou reparo valvar, assim como a valvuloplastia percutânea em alguns casos.³

Além disso, existem tratamentos minimamente invasivos como o implante Transcateter da Válvula Aórtica (TAVI), que possibilita o tratamento da estenose aórtica grave. A cirurgia é feita por meio de um procedimento minimamente invasivo para corrigir a válvula afetada pela estenose.⁴

Como você pode ver, o modo como o problema será tratado depende do tipo de doença cardíaca valvar e daquilo que é melhor para o paciente, em função da gravidade da sua condição.

Conforme a lesão, é possível fazer uma plástica na válvula para que ela recupere a sua capacidade de abrir e fechar da forma correta. Quando não é possível fazer a conservação da válvula, ela poderá ser substituída por uma prótese, que permitirá ao coração receber, mais uma vez, o fluxo de sangue ideal.²

O tratamento medicamentoso tem por objetivo ajustar parâmetros, mas se necessário, será indicado pelo seu médico um tratamento invasivo.⁵

Qual é a relação entre doença valvar e insuficiência cardíaca?

A doença cardíaca valvar tem a relação com a insuficiência cardíaca por ser uma das causas desse problema. Inclusive, toda anomalia que compromete o funcionamento das válvulas do coração pode desencadear a insuficiência.¹

Essa condição consiste em uma síndrome complexa em que o coração não consegue bombear o sangue de modo adequado e suficiente ou precisa de uma pressão de enchimento muito alta para fazer o bombeamento.⁶

Esse problema também é conhecido como “doença do coração fraco” e ocorre em até 10% das pessoas com mais de 65 anos. Porém, até 2030, é estimado que a prevalência aumente para 25%.⁷

Isso porque existem outros fatores de risco para a insuficiência do coração, além da doença cardíaca valvar, como a hipertensão, o diabetes e a obesidade. O envelhecimento natural e o aumento da sobrevida das pessoas com cardiopatias congênitas ou isquêmicas são outros fatores.⁷

Esse é um dado alarmante porque a insuficiência cardíaca reduz a expectativa de vida. Após o diagnóstico, 50% dos pacientes podem vir a óbito em até 5 anos.⁷ 

Cuide bem do seu coração

A Sociedade Brasileira de Cardiologia lançou uma cartilha educativa para ensinar como promover o bem-estar do coração. As principais recomendações são evitar o consumo excessivo de sal, as bebidas alcoólicas e o tabagismo.⁸ Além disso, é recomendado:⁸

• ter atenção às situações estressantes;
• manter uma alimentação balanceada;
• praticar atividade física regularmente;
• beber água.

Mesmo assim, na presença de sintomas como falta de ar, palpitações e dor no peito, é fundamental procurar o médico para investigar uma possível doença cardíaca valvar ou outra patologia. Para quem já tem o diagnóstico de cardiopatias, é essencial seguir à risca as recomendações do especialista para que o problema não se agrave.

Gostou do tema deste post? Então aproveite para conferir outros conteúdos sobre o assunto e cuidar cada vez melhor da saúde do seu coração!

Conteúdo elaborado em 2 jun. 2024.

Parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica do autor.

Referências:

1. Heart Failure Matters; Sociedade Europeia de Cardiologia. Doença Valvular Cardíaca e Insuficiência Cardíaca [internet]. Disponível em: <https://www.heartfailurematters.org/pt-br/causas-de-insuficiencia-cardiaca-e-outras-condicoes-medicas-comuns/doenca-das-valvulas-cardiacas/>. Acesso em: 2 jun. 2024.

2. Grinberg M; Grupo de Estudos de Valvopatia – GEVAL; Sociedade Brasileira de Cardiologia. O abre fecha das válvulas do coração. Disponível em: <http://departamentos.cardiol.br/geval/coluna/01.asp>. Acesso em: 2 jun. 2024.

3. Tarasoutchi, F. et al. Diretriz Brasileira de Valvopatias – SBC 2011/ I Diretriz Interamericana de Valvopatias – SIAC 2011. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 97, n. 5, p. 01-67, 2011. Disponível em: <http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2011/diretriz-valvopatias.asp>. Acesso em: 2 jun. 2024.

4. Brasil, Ministério da Saúde. Ministério da Saúde inclui tratamento para doença na válvula cardíaca no SUS [internet]. 2022 Nov. Disponível em: <https://www.gov.br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia-sanitaria/2022/11/ministerio-da-saude-inclui-tratamento-para-doenca-na-valvula-cardiaca-no-sus>. 4 nov. 2022. Acesso em: 2 jun. 2024.

5. Augusto, T. et al. Emergências Relacionadas à Doença Valvar Cardíaca: Uma Revisão Abrangente da Abordagem Inicial no Departamento de Emergência. Arquivos Brasileiros De Cardiologia, v. 120, n. 5, 1 maio 2023. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/abc/a/YLTymWmGwCvXxGTXX8B7SyP/?lang=pt>.

6. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539. Disponível em: <http://publicacoes.cardiol.br/portal/abc/portugues/2018/v11103/pdf/11103021.pdf>. Acesso em: 2 jun. 2024.

7. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Insuficiência cardíaca pode matar metade dos pacientes em até cinco anos [internet]. 21 dez. 2023. Disponível em: <https://www.portal.cardiol.br/br/post/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-pode-matar-metade-dos-pacientes-em-at