Efeitos colaterais no tratamento da acne: como lidar com eles?

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Se você sofre com acne, é provável que já tenha buscado diversas soluções para tratar o problema. Existem vários tipos de tratamento para acne, incluindo opções tópicas, orais e terapias com luz e laser, sendo essencial conhecer os efeitos colaterais dessas abordagens para uma terapia mais segura adequada para cada pessoa.¹

Devido à complexidade das causas da acne, atualmente é comum combinar diferentes tratamentos com ações complementares para aumentar a eficácia da terapia.² O uso de medicamentos de alguns medicamentos tópicos, por exemplo, pode estar associado a irritação na pele, enquanto o adoção de fármacos orais pode provocar o ressecamento da pele e mucosas.^2,3

O que é acne?

A acne consiste em uma inflamação dos poros da pele que pode aparecer em diferentes idades.⁴ Estima-se que esse problema afeta 75 a 95% das pessoas entre 12 e 24 anos, podendo ser observada já a partir dos 9 anos de idade.⁴

Ambos os sexos podem ter espinhas, mas elas costumam ser mais graves nos homens e mais persistentes nas mulheres. ⁴ O desenvolvimento de acne inflamatória, especialmente na face, pode ter um grande impacto emocional, causando baixa autoestima, sofrimento e até mesmo depressão, já que muitos adolescentes podem ter dificuldades para aceitar sua aparência em um mundo que tanto valoriza a estética.⁴

Essa condição também pode afetar o desempenho escolar, contribuir para o afastamento da escola, além de aumentar o risco de bullying e isolamento social.⁴

Causas da acne

‘’O surgimento da acne é resultado da produção excessiva de óleo pelas glândulas sebáceas, estimulada pelos hormônios androgênicos, que é retido nos poros, formando os comedões (cravos)’’, destaca a Dra. Isabella Cogo Graciano, dermatologista, (CRM: 199509-SP).

Essa obstrução cria um ambiente propício para o crescimento de bactérias, o que leva à inflamação e, eventualmente, ao surgimento de espinhas.⁴

Fatores como estresse emocional, pressão ou excesso de atrito na pele, como espremer espinhas, falta de higiene, exposição a determinados produtos químicos, cosméticos comedogênicos e medicamentos, como esteroides anabolizantes, anticoncepcionais hormonais, podem piorar ou desencadear a acne.⁴

Quais são os tipos de tratamento para a acne?

O tratamento da acne tem três principais objetivos, eliminar as espinhas já existentes, evitar o aparecimento de novas e prevenir as cicatrizes que podem surgir.⁵

No entanto, não existe uma terapia única que funcione para todos.⁵ O que pode ser eficaz para uma pessoa nem sempre será a melhor opção para outra.⁵ Por isso, o plano de tratamento é personalizado, podendo incluir diferentes abordagens, dependendo das necessidades e características de cada paciente.⁵  Acompanhe, abaixo, quais são os principais tratamentos para acne.

Tratamento tópico

As terapias tópicas desempenham um papel crucial no manejo da acne e podem ser usadas sozinhas para formas leves e moderadas.⁴

Entre as prescritas com maior frequência estão os sabonetes esfoliantes com enxofre ou ácido salicílico, géis contendo peróxido de benzoíla, ácido retinoico, ácido salicílico, nicotinamida e ácido azelaico, muitas vezes associadas a antibióticos.⁴

‘’Nesse contexto, o uso de protetor solar com FPS de 30 ou superior, livre de óleo, é essencial para evitar o desenvolvimento ou agravamento de manchas, devendo ser reaplicado a cada três horas’’, acrescenta Dra. Isabella. 

Tratamento oral

Para os casos de acne moderada a grave, pode ser necessário um tratamento mais forte.⁵ Diante desses quadros, os dermatologistas podem prescrever medicamentos orais de diferentes classes por um período curto, normalmente alguns meses.⁵

Tratamento hormonal

Em algumas adolescentes, a resposta ao tratamento convencional da acne pode ser menos eficaz devido ao aumento dos hormônios androgênicos ou à hipersensibilidade da pele a esses hormônios.⁴

Isso pode culminar na combinação de acne com hirsutismo (crescimento excessivo de pelo), principalmente na área facial, oleosidade excessiva e queda de cabelo.⁴

Essas pacientes podem ser tratadas com bloqueadores dos receptores de androgênios, antiandrogênios, e medicamentos que diminuem a produção de androgênios das glândulas ovarianas ou adrenais.⁴

Quais são os principais efeitos colaterais do tratamento oral para acne?

Embora sejam altamente eficientes, algumas classes de medicamentos podem causar diferentes efeitos colaterais.⁶ Descubra, a seguir, quais são os efeitos mais recorrentes e as suas características.

Ressecamento da pele e mucosas

A queilite, que consiste no ressecamento dos lábios, é uma das reações indesejadas mais comuns entre as pessoas que utilizam medicamentos mais fortes.³ Outros efeitos frequentes envolvem a pele seca, boca seca, nariz ressecado e maior sensibilidade ao sol.³

Problemas no desenvolvimento do bebê em pacientes grávidas

Dependendo do fármaco utilizado, pode haver alterações no desenvolvimento do bebê em mulheres grávidas.⁶ Apesar de a maioria das gestações seguir sem problemas, entre 65% e 85% dos casos, há um risco de aborto (10,9% a 20%) ou de problemas no feto, como distúrbios no rosto, cérebro, coração e sistema imunológico.⁶

Sendo assim, antes de iniciar o tratamento, as pacientes devem ter a possibilidade de gravidez afastada antes de iniciar o tratamento.⁶ 

 As mulheres que podem engravidar devem usar anticoncepcional ou DIU, sempre combinado com preservativo.⁶

Vale ressaltar que não há riscos para gravidezes futuras.⁶ Inclusive, é possível engravidar com segurança um mês depois de parar o medicamento.⁶

Exacerbação da acne nas primeiras semanas de tratamento

Nos primeiros dois meses de terapia oral, é possível que a acne piore antes de melhorar.⁶ Isso acontece com cerca de 15% a 18% das pessoas e está ligado a uma reação inflamatória intensa, provocada pela morte das células das glândulas sebáceas e pela liberação de substâncias que ativam a inflamação.⁶

Normalmente, essa piora melhora sozinha, mas em casos mais graves pode ocorrer a acne fulminante, com inflamação intensa, feridas, crostas e cicatrizes, sem outros sintomas no corpo.⁶

Nessas situações, o médico deve ajustar a dose do medicamento para uma quantidade mais baixa e, inclusive, indicar o uso de um corticoide por algumas semanas para controlar o processo inflamatório.⁶

Alterações das enzimas do fígado e aumento do colesterol

O uso de determinados fármacos pode provocar alterações nos triglicerídeos, colesterol total, LDL (‘’colesterol ruim’’) e nas enzimas do fígado.⁶ Porém, não há evidências de que essas mudanças aumentam o risco cardiovascular.⁶

Recomenda-se realizar exames de colesterol e fígados antes de iniciar a terapia, depois de um mês e, em seguida, a cada três meses.⁶ No geral, essas alterações costumam ser raras, leve e reversíveis, mas devem ser monitoradas.⁶

Por que alguns medicamentos para acne podem causar ressecamento nasal e de outras mucosas?

Ao tratar a acne com medicamentos orais, o paciente pode ter a sensação de nariz entupido, ressecamento ou formação de crostas nas cavidades nasais.⁷

A explicação para isso está no seu efeito nas glândulas sebáceas, que atuam na produção de uma espécie de óleo natural que ajuda a manter o nariz hidratado e protege a mucosa nasal.⁷

Desse modo, o nariz tende a ficar mais seco, o que facilita o surgimento de crostas que podem obstruí-lo e causar desconforto.⁷ Esse ressecamento também pode irritar a mucosa nasal, levando a pequenos sangramentos.⁷

Como hidratar o nariz de maneira prática e segura?

O tratamento do nariz seco causado pelo uso de medicamentos orais para acne pode ser feito com emolientes nasais, como solução salina.^6,8 A lavagem e hidratação nasal promovem a umidificação da mucosa, mantendo-a em condições adequadas para o seu funcionamento normal.⁸

A partir dessa técnica, é possível remover o excesso de muco, ajudando a aliviar os sintomas de desconforto do nariz e dos seios da face.⁸ A solução salina também melhora o transporte mucociliar, que é o mecanismo natural do corpo para manter as cavidades deste órgão limpas.⁸

Além disso, ela pode diminuir o inchaço da mucosa, eliminar crostas e resíduos acumulados, bem como agentes irritantes que podem causar inflamação.⁸

Como fazer a hidratação nasal

Para hidratar o nariz,  pode-se utilizar uma solução isotônica (0,9%), conhecido popularmente como soro fisiológico.⁸  Esse processo pode ser ser feito com diferentes dispositivos, tais como:

• neti pot: uma espécie de pote com um bico que se parece com uma ‘’chaleira’’. Esse bico é inserido em uma das narinas, introduzindo a solução para que seja eliminada pela outra narina;⁹
• sistemas de pressão positiva: seringas, spray, aerossoias de jatos contínuos, garrafas de lavagem nasal;¹⁰
• sistemas de pressão negativa: aspiração de soro da palma da mão;¹⁰
• sistema de alta pressão: aerossóis;¹⁰
• sistemas de baixa pressão: garrafas e spray.¹⁰

Independentemente de qual dispositivo você escolha utilizar para a hidratação nasal, é necessário inclinar o corpo levemente para frente, para que a solução saia corretamente em direção à pia do banheiro.⁸

Certifique-se de vedar bem o dispositivo na narina, mas sem pressionar em direção ao septo nasal.⁸ Mantenha uma pressão suave ao aplicar a substância, sem excesso de força e abra a boca para iniciar a respiração oral.⁸

Caso você sinta algum desconforto durante esse processo, é preciso parar imediatamente e revisar a técnica.⁸

Produtos recomendados para hidratação nasal: como escolher o ideal?

Quando falamos em soluções para lavagem nasal, a principal diferença está na osmolaridade.⁸ Existem as soluções isotônicas, como a 0,9%; e as hipertônicas, que geralmente são 2% ou 3%.⁸

O primeiro tipo é mais usado, pois é confortável, não causa ardência e oferece bons resultados, como a limpeza e a umidificação das vias nasais.⁸ Ele também colabora para o descongestionamento e melhora a movimentação do muco.⁸

Já o segundo tipo pode ter mais sal, causando desconforto, como ardência, sobretudo se for usado por muito tempo.⁸

A hidratação nasal também pode ser realizada com sprays de gel, que permanece contato com a mucosa por um período, reduzindo os danos do ressecamento, como fissuras e sangramentos.¹¹

A escolha entre essas soluções deve ser feita pelo médico, considerando o problema nasal apresentado e as necessidades de cada paciente.⁸ No geral, a substância isotônica é a mais indicada para a maioria dos casos.⁸

Quando procurar o médico para efeitos colaterais do tratamento da acne?

Devido à natureza do tratamento da acne com determinados fármacos utilizados via oral, é fundamental que ele seja feito de forma integrada, com uma equipe multiprofissional de saúde.¹² Esses profissionais, como médicos e enfermeiros, são responsáveis por monitorar eventos adversos e resolver eventuais intercorrências.¹²

Os benefícios alcançados no tratamento da acne moderada e grave superam eventuais efeitos colaterais.⁶ Afinal, se for feito com doses seguras, ele pode promover a cura ou remissão prolongada das espinhas.⁶

Diante de adversidades, como o ressecamento das mucosas nasais, é imprescindível seguir orientações médicas e manter esses locais devidamente hidratados, utilizando emolientes apropriados e recomendados por um especialista, o que ajuda a melhorar a sua respiração e qualidade de vida durante a abordagem terapêutica.^6,8

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Parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica da Dra. Isabella Cogo Graciano, dermatologista, (CRM: 199509-SP).

As opiniões emitidas pelo(a) especialista são independentes e, necessariamente, não refletem a opinião da Libbs.

Referências

1. Tripathi SV, Gustafson CJ, Huang KE, Feldman SR. Side effects of common acne treatments. Expert Opin Drug Saf. 2013 Jan;12(1):39-51.

2. Otlewska A, Baran W, Batycka-Baran A. Adverse events related to topical drug treatments for acne vulgaris. Expert Opin Drug Saf. 2020 Apr;19(4):513-521.

3. Pile HD, Sadiq NM. Isotretinoin. 2023 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.

4. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Adolescência. Acne na adolescência. Guia Prático de Atualização. [Internet]. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_21370c-GPA_-_Acne_na_adolescencia.pdf. Acesso em 13 mar. 2025.

5. American Academy of Dermatology Association. Acne: diagnosis and treatment. [Internet]. Disponível em: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/tre. Acesso em 13 mar. 2025.

6. Bagatin E, Costa CS, Rocha MAD, Picosse FR, Kamamoto CSL, Pirmez R, et al. Brazilian Society of Dermatology consensus on the use of oral isotretinoin in dermatology. An Bras Dermatol. 2020;95(S1):19-38.

7. Tasli H, Yurekli A, Gokgoz MC, Karakoc O. Effects of oral isotretinoin therapy on the nasal cavities. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86(1):99-104.

8. Roithmann R, Marcus P, Lessa M, Claudia P, Presidente S. Manual de lavagem nasal na criança e no adulto [Internet]. Disponível em: https://aborlccf.org.br/wp-content/uploads/2022/11/1669816618_Manual_de_lavagem_nasal-v2.pdf. Acesso em 13 mar. 2025.

9. Sociedade de Pediatria de São Paulo. Recomendações – Atualização em condutas de pediatria: Limpeza nasal: como fazer. [Internet]. Disponível em: https://www.spsp.org.br/site/asp/recomendacoes/Rec91_PedAmbulatorial.pdf. Acesso em 13 mar. 2025.

10. Piromchai P, Puvatanond C, Kirtsreesakul V, Chaiyasate S, Thanaviratananich S. Effectiveness of nasal irrigation devices: a Thai multicentre survey. PeerJ. 2019 May;7:e7000.

11.  Sociedade de Pediatria de São Paulo. Recomendações – Atualização em condutas de pediatria: O impacto do clima seco na saúde nasal.  [Internet]. Disponível em: https://www.spsp.org.br/site/asp/recomendacoes/Rec81_Otorrino.pdf. Acesso em 13 mar. 2025.

10. Ding RL, Zheng Y, Bu J. Physiological and psychological effects of isotretinoin in the treatment of patients with acne: A narrative review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Jul 18;16:1843-1854.

Artigo elaborado em 13 de março de 2025.