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Publicado em: 18 de abril de 2024
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Com capacidade para perturbar e impactar negativamente a qualidade de vida devido à coceira intensa que provocam, os diferentes tipos de eczema podem ser desencadeados por uma variedade de fatores e manifestarem-se em diferentes partes do corpo.1,2 Também chamada de dermatite, essa doença pode levar a outros problemas, como infecções secundárias.2,3
Os eczemas podem ser desenvolvidos por pessoas em qualquer faixa etária.4 A avaliação das especificidades dos locais e características em que as lesões se instalam é fundamental para iniciar o tratamento adequado e adotar medidas preventivas, evitando possíveis complicações.4
Embora não seja infecciosa, nem contagiosa, a dermatite atópica — uma das formas mais comuns de eczema — pode ser alvo de preconceito e dificultar a convivência social, afetando o emocional dos pacientes.5,2
Quer saber mais saber mais sobre os eczemas? Neste post, vamos abordar quais são os principais tipos, como diferenciá-los e a melhor forma de tratá-los. Confira!
É uma patologia definida cientificamente como um tipo de dermatose caracterizada pelo surgimento de lesões na pele.1 Ela pode se manifestar de três modos: agudo, subagudo ou crônico.1
Na forma aguda, as lesões aparecem a partir de marcas avermelhadas com pequenas bolhas de água.1 Quando elas estouram, eliminam uma espécie de líquido de tonalidade clara, o que leva o eczema à fase subaguda.1 Nela, a inflamação diminui e não há bolhas, mas sim “casquinhas”, ou seja, crostas resultantes do ressecamento das bolhas.5
Já no eczema crônico, o processo de inflamação e coceira crônicos fazem com que a pele sofra uma hiperplasia reacional caracterizada por espessamento da pele e hiperlinearidade.1 A tendência é que ocorra um aumento na espessura da pele.1
Geralmente, uma pessoa pode ter o eczema agudo, agudo e subagudo, subagudo e crônico, ou apenas crônico.1 Isso significa que não é necessário que todas as etapas do eczema se manifestem para que o problema seja diagnosticado.1
Há suspeitas de que a condição possa ser causada por fatores genéticos e ambientais.6 A patologia costuma ser mais frequente em crianças, mas também pode ocorrer em adultos.6
Estudos científicos apontam que existem vários elementos genéticos que favorecem o desenvolvimento da dermatite atópica, por exemplo, uma das mutações que apresentam relação com o desenvolvimento da dermatite atópica é o gene da filagrina, que é responsável por promover a maturidade das células da pele. Ele atua na produção de corneócitos planos e resistentes, que formam uma camada que protege o lado externo da derme.6
Em uma pessoa com células normais na pele, os corneócitos se apresentam de forma compactada e organizada. 5 Já em um indivíduo que tem uma mutação na Filagrina, pode haver uma barreira cutânea disfuncional em decorrência da organização aleatória das células cutâneas.6
Essa anomalia colabora para a criação de uma barreira ‘’permeável’’ na pele, que propicia a perda de água e diminui a proteção contra a ação de substâncias prejudiciais.6
Pessoas com eczema atópico também têm menos beta-defensinas na derme, elementos essenciais no combate de fungos, vírus e bactérias.5 Tal característica contribui para o aumento da colonização de agentes maléficos e infecção.6
As células da nossa pele são importantes para mantê-la hidratada.5 Se o indivíduo tem essa condição, a sua pele pode ficar seca porque a sua barreira da proteção não funciona corretamente.6
Isso faz com que a água escape mais rápido, deixando a cútis desidratada e mais vulnerável a infecções.5 Além disso, substâncias ruins podem entrar mais facilmente no organismo devido a essa falha.6
Na presença da patologia, a derme também pode gerar uma resposta inflamatória diferente, que torna a cútis mais sensível a perfumes e demais elementos que podem desencadear alergias.6
Se alguém na família já teve dermatite, febre do feno, um tipo de rinite alérgica causada por pólen de determinadas plantas, ou asma, é mais provável que a pessoa desenvolva dermatite atópica.7
Usando como referência o eczema atópico, sabe-se que ele pode estar ligado a outras condições alérgicas em pessoas com uma predisposição genética.8
No entanto, a ordem em que essas condições aparecem pode variar: a versão atópica pode surgir antes da rinite e/ou asma, ou começar depois do início dessas doenças respiratórias alérgicas.8 Contudo, há quem não apresente essa ligação.8
Em muitos casos, há vários fatores alérgicos, embora seja difícil identificá-lo.8 Os principais causadores a serem considerados são os alérgenos, agentes que podem desencadear alergias.8 Entre eles, as mais comumente envolvidas são substâncias inalatórias, como proteínas de ácaros, e alimentos alérgicos, como leite de vaca, ovos e amendoins.8
A dermatite atópica, a exemplificação, costuma surgir durante a infância.7 Para muitas crianças, ela desaparece antes da adolescência.7 Contudo, algumas podem continuar a experimentar sintomas mesmo na adolescência e na fase adulta.7 Em alguns casos raros, a doença pode aparecer pela primeira vez durante a maturidade.7 Veja quais são os sintomas do eczema.
Conforme já mencionamos, as pessoas com eczema apresentam uma barreira cutânea anormal, que facilita a perda de água em menor tempo.6 Diante disso, a sua cútis fica ressecada, carecendo de hidratação constantemente, e suscetível a agentes externos que possam prejudicá-la.6
No eczema atópico, para ilustrar, a interação entre fatores genéticos, ambientais e mudanças na pele causa respostas imunológicas anormais no corpo, que levam à inflamação.8 Para isso, são liberadas células e substâncias que atuam no desenvolvimento do processo inflamatório, resultando em coceira como consequência.8
Quanto mais grave for a dermatite, mais significativa será a inflamação e, portanto, mais intensa será a coceira na pele.8
Em se tratando da forma mais comum de eczema, a coceira intensa e, por consequência, o ato de coçar, pode causar vermelhidão, feridas e sangramentos na derme.8 Ainda pode haver descamação, sobretudo, nas dobras da pele.9
No total, existem seis tipos de eczemas, sendo que cada um pode apresentar fatores causadores e manifestações clínicas diferentes.1 Acompanhe, abaixo, quais são eles e as características às quais você deve estar atento.
Caracteriza-se como um eczema manifestado em áreas específicas do corpo, como dobras de braços e de pernas, e na face (eczema facial).1 O seu desenvolvimento pode estar associado a outras doenças, como rinite e asma.1
Normalmente, ele surge a partir do terceiro mês de vida do indivíduo, podendo ocorrer em surtos e continuar se manifestando em diferentes fases da vida.10
A coceira é percebida como o sintoma mais relevante, devendo ser comunicada no processo de diagnóstico.1 A doença pode ser decorrente de fatores genéticos e imunológicos.1
É o eczema que aparece quando a pele tem contato com um determinado tipo de produto ou material.1 As substâncias contidas nesses elementos podem ocasionar danos nas células cutâneas ou desencadearem uma reação alérgica no organismo para combatê-las.1
Em ambos os casos, as reações geram lesões na pele (eczemas).1 O problema é desenvolvido com maior frequência na face, mãos, pés e pescoço.1 Alguns dos agentes causadores são: metais, tintas, detergente, cosméticos e esmaltes.11
O eczema de estase ocorre nas pernas, apresentando uma distribuição simétrica, e está relacionado à presença de varizes nos membros inferiores.1 A nutrição inadequada do tecido, resultante da redução do fluxo sanguíneo na área afetada, facilita o surgimento desse tipo específico de eczema.1
Também chamado de eczema por droga ingerida ou farmacodermia eczematosa, essa condição é provocada pela ingestão de droga ou medicação que cause reação indesejada, como inflamações na pele.1
As categorias de fármacos que podem levar ao eczema por medicamentos compreendem os analgésicos, os anti-inflamatórios e os antibióticos.1
De causa ainda desconhecida, o eczema numular ocasiona placas de inflamações arredondadas como moedas, simétricas, que afetam diferentes partes do corpo.1 Para muitos pesquisadores, o problema pode ser uma manifestação da dermatite atópica.1
Popularmente conhecido como eczema de mão, o tipo disidrótico, ou disidrose, acarreta bolhas não só nas mãos, mas também nos pés.1 São várias as suas causas, como dermatite de contato, dermatite atópica e farmacodermia eczematosa.1
Ademais, a contração de micose nos pés pode causar o aparecimento de bolhas nas mãos, resultado da reação alérgica da pele ao fungo localizado na área plantar.1
Existe, ainda, um tipo de disidrose conhecido como idiopática, que ocorre sem uma causa específica identificada, muitas vezes associado ao estresse emocional.1
Para diagnosticar o eczema e as suas possíveis causas, é necessário consultar-se com um dermatologista, que vai avaliar o seu histórico e realizar exames clínicos.1 A partir daí, o tratamento é prescrito de acordo com o tipo de eczema detectado.1 Entenda como o problema pode ser tratado e cuidado no dia a dia.
A depender do tipo de eczema, o profissional de dermatologia pode prescrever medicamentos como anti-inflamatórios, imunossupressores sistêmicos, inibidores da calcineurina e corticoides em forma de pomadas e cremes.8
No que se refere aos casos graves de dermatite atópica, por exemplo, podem ser indicados produtos imunobiológicos, que são mais eficazes no combate de inflamação.8
Manter a cútis sempre hidratada é fundamental em todos os tipos de eczema, pois colabora para preservar a barreira que protege a pele de agentes exteriores.1
O ideal é optar por hidratantes em creme ou loção, sem fragrâncias, conservantes e substâncias sensibilizantes, com propriedades químicas emolientes, umectantes e oclusivas.8 O produto deve ser aplicado em todo o corpo, duas ou mais vezes ao dia, que reduz o ressecamento e ajudando no controle da coceira.8
O momento do banho requer cuidados específicos para quem tem eczema.8 Comece evitando banhos muito longos, especialmente na água quente, que contribui para irritar a pele e deixá-la ainda mais ressecada.8
Prefira fazer a sua higienização em água fria ou morna.8 Não há restrição para a quantidade de banhos, desde que você se hidrate todas as vezes que se banhar.8 Outro ponto importante, é evitar traumas na pele, o que significa que não é indicado usar esponjas ou buchas, nem se enxugar com força.8
A escolha do sabonete também deve ser cautelosa.7 Opte por sabonetes neutros, que não interferem no pH da pele, que é responsável por protegê-la contra infecções.8 Não é recomendado usar as versões alcalinas, populares no dia a dia, visto que alteram a oleosidade da cútis, provocando irritação e ressecamento.8
As roupas que ficam em contato com a pele devem ser leves, preferencialmente feitas de algodão.7 Os tecidos sintéticos, como jeans ou lycra, podem piorar a sua condição.7 Todas as vestimentas devem ser guardadas em locais bem arejados ou lavadas antes usá-las.7
Na lavagem, é aconselhável substituir o sabão em pó ou em barra, que deixam resíduos nos tecidos, pelos sabões líquidos, além de realizar o enxágue duplo.8 Lave todas as roupas novas antes do primeiro uso, a fim de diminuir a concentração de substâncias químicas adicionadas na fabricação.8
Ao longo deste conteúdo, você pôde entender melhor o que é e quais são os tipos de eczema, bem como os cuidados e tratamentos necessários para manter sua saúde em dia, como: uso de sabonetes, hidratantes e medicamentos — lembrando que a administração de fármacos deve ser realizada apenas com prescrição do médico dermatologista. Atente para alterações no seu corpo que possam levantar suspeitas de eczema e não hesite em procurar ajuda e acompanhamento especializado.
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Referências
1. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Eczema [internet]. 2021. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: https://www.sbd.org.br/doencas/eczema/.
2. LEWIS‐JONES, S. Quality of life and childhood atopic dermatitis: the misery of living with childhood eczema. International journal of clinical practice, v. 60, n. 8, p. 984-992, 2006.
3. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Dermatologia Sanitária. Dermatologia na Atenção Básica de Saúde [internet]. Série Cadernos de Atenção Básica. 1ª Ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2002. 142p. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guiafinal9.pdf.
4. FERREIRA, B. I. A. L. S. et al. Dermatites: Diagnóstico e Terapêutica. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research – BJSCR, v. 5, n. 2, pp. 22-26, dez. 2013 – fev, 2014.
5. MOTA, A. A.; AUN, M. V.; KALIL, J.; GIAVIINA-BIANCHI, P. Dermatite de contato. Rev. bras. de alerg. e imonopatol., v. 34, n. 3, p. 73-82, 2011.
6. Nemeth, V.; Evans, J. Eczema. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan- 2022. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/.
7. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Atopic Dermatitis [internet]. 2023. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: httpds://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis.
8. Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Dermatite atópica: lendo e aprendendo [internet]. Recife: Mariola Comunicação; 2021. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: https://asbai.org.br/wp-content/uploads/2015/12/Ler-Dermatite-at%C3%B3pica-ABRIL-2022.pdf.
9. Ministério da Saúde. Dermatite Atópica [internet]. 2021 nov. [Acesso em 28Jan2024]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/dermatite-atopica/.
10. BURR, M. L. et al. The natural history of eczema from birth to adult life: a cohort study. British Journal of Dermatology, v. 168, n. 6, p. 1
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